Diagnosis Kanker Prostat

Ahli Urologi dan Ahli Onkologi Melakukan Evaluasi dan Diagnosis Kanker Prostat

Wawancara medis dan pemeriksaan fisik:

Wawancara medis yang tepat yang memunculkan riwayat medis menyeluruh dan pemeriksaan fisik sangat penting dalam pemeriksaan diagnostik dari setiap pria yang dicurigai kanker prostat. Dia mungkin dirujuk ke dokter yang berspesialisasi dalam penyakit saluran kemih (ahli urologi) atau pada kanker saluran kemih (seorang ahli onkologi urologik). Seorang pria akan ditanyai tentang riwayat medis dan operasinya, gaya hidup dan kebiasaannya, serta obat apa pun yang ia gunakan. Faktor risiko termasuk riwayat keluarga kanker prostat akan dinilai (lihat faktor risiko kanker prostat).

Pemeriksaan colok dubur (DRE) adalah bagian dari pemeriksaan fisik: Semua pria dengan pembengkakan yang kuat, asimetri, atau teraba, diskrit, area yang keras atau nodul di kelenjar prostat membutuhkan studi diagnostik lebih lanjut untuk menyingkirkan kanker prostat, terutama jika mereka berada di atas usia 45 atau memiliki faktor risiko lain untuk penyakit (lihat faktor risiko kanker prostat).

Karena gejala-gejala urologi (lihat gejala-gejala kanker prostat) dapat mengindikasikan berbagai kondisi, seorang pria mungkin menjalani pengujian lebih lanjut untuk menentukan penyebabnya. Tes skrining awal termasuk tes darah untuk tes PSA dan urin untuk darah atau tanda-tanda infeksi.

Antigen spesifik prostat (PSA):

PSA adalah enzim yang diproduksi oleh jaringan prostat normal dan abnormal. Ini dapat meningkat dalam kondisi non-kanker, seperti prostatitis (radang prostat) dan hipertrofi prostat jinak (pembesaran prostat non-kanker), serta kanker prostat. Oleh karena itu, konfirmasi peningkatan serum PSA disarankan sebelum melanjutkan ke biopsi prostat.

Nilai PSA dari waktu ke waktu juga dapat lebih membantu untuk memantau kekambuhan kanker dan respons terhadap pengobatan dibandingkan dalam mendiagnosis kanker yang sebelumnya tidak diketahui.

Standar berikut telah ditetapkan untuk level PSA:

    Kurang dari 4 ng / mL: Nilai normal. Manajemen laki-laki dengan peningkatan PSA yang lebih rendah (<4 ng / mL) kurang jelas karena sebagian besar akan memiliki biopsi negatif. Namun, sejumlah besar pria dengan kanker prostat memiliki konsentrasi serum PSA kurang dari 4 ng / mL.
    4 hingga 10 ng / mL: Biopsi prostat biasanya direkomendasikan untuk pria dengan PSA serum total antara 4 hingga 10 ng / mL, terlepas dari temuan pemeriksaan rektal digital, untuk meningkatkan kemungkinan diagnosis penyakit saat organ terbatas . Pada pria dengan PSA dalam kisaran ini, sekitar satu dari lima biopsi akan mengungkapkan kanker.
    Lebih dari 10 ng / mL: Biopsi prostat sangat dianjurkan. Meskipun kemungkinan menemukan kanker prostat lebih dari 50 persen, penyakit prostat jinak tidak menghasilkan peningkatan yang ditandai dalam serum PSA pada beberapa pria.
    Kurang dari 0,2 ng / mL: Setelah prostat diangkat secara operasi.

Secara tradisional, PSA 4 ng / mL telah digunakan sebagai nilai cutoff untuk memutuskan atau menolak melakukan biopsi prostat. Namun, beberapa ahli sekarang merekomendasikan untuk menurunkannya menjadi 2,5 ng / mL dan melakukan biopsi pada pria yang memiliki kadar melebihi ambang batas ini. Pedoman American Urological Association (2009) tidak menentukan titik cutoff yang pasti tetapi menyarankan bahwa semua faktor risiko lain untuk kanker prostat diperhitungkan saat membuat keputusan tentang apakah akan melanjutkan untuk biopsi. Salah satu faktor penting yang perlu dipertimbangkan adalah tingkat di mana nilai PSA telah meningkat dari waktu ke waktu pada pengukuran berulang (disebut sebagai kecepatan PSA).

Berdasarkan gejala, pemeriksaan fisik, kadar DRE dan PSA, tes darah lebih lanjut mungkin termasuk:

    Sel darah lengkap (CBC): Jumlah relatif sel darah yang berbeda diperiksa. Anemia adalah sekuel umum untuk kanker, seperti ketidakberesan darah tertentu lainnya.
    Alkaline phosphatase: Enzim ini ditemukan di hati dan di tulang. Ini adalah indikator sensitif dari kedua kelainan hati dan tulang termasuk kanker yang menyebar ke daerah-daerah ini.
    BUN dan kreatinin: Langkah-langkah ini digunakan untuk menilai seberapa baik ginjal bekerja. Tingkat dapat meningkat dalam sejumlah kondisi (seperti gagal ginjal) dan mungkin menyarankan obstruksi atau penyumbatan dalam sistem kemih.