Prostatektomi Radikal

Prostatektomi radikal adalah operasi pengangkatan seluruh prostat. Operasi ini diindikasikan untuk kanker yang terbatas pada prostat dan belum menginvasi kapsul prostat, struktur terdekat lainnya atau kelenjar getah bening, atau organ jauh.

    Seluruh prostat, vesikula seminalis, dan ampula vas deferens dihilangkan, dan kandung kemih dihubungkan ke uretra membranous untuk memungkinkan buang air kecil gratis.

    Prostatektomi radikal digunakan untuk mengobati pria dengan kanker prostat terlokalisasi secara klinis yang memiliki harapan hidup minimal 5 tahun. Meskipun tidak ada batas usia yang ditentukan secara spesifik atau universal untuk prostatektomi radikal, harapan hidup pria di atas 70 hingga 75 tahun cukup rendah sehingga beberapa pria dalam rentang usia ini menjalani prostatektomi radikal.

    Anestesi untuk pembedahan prostat radikal telah disediakan menggunakan pendekatan umum, tulang belakang, dan epidural; Namun, sebagian besar ahli bedah saat ini lebih memilih anestesi regional, yang telah dilaporkan terkait dengan berkurangnya darah dan risiko emboli paru yang lebih rendah.

    Komplikasi dari prosedur ini termasuk inkontinensia urin dan impotensi. Teknik-teknik baru menghemat saraf yang mengontrol buang air kecil dan ereksi. Dari pria yang menjalani teknik-teknik baru ini, sebagian besar adalah benua, dan mayoritas dapat memiliki ereksi.

    Prostatektomi radikal dapat dikombinasikan dengan terapi radiasi pada laki-laki dengan kanker untuk siapa operasi menunjukkan margin positif dan yang mungkin masih terisolasi di tempat tidur bedah prostat. Ada tingkat kelangsungan hidup yang sangat baik jika kanker belum menyebar lebih jauh dari ini.

    Seorang pria harus yakin untuk memahami risiko dan manfaat dari prosedur ini sebelum memutuskan untuk melanjutkan.

    Teknik bedah termasuk prostatektomi radikal retropubik terbuka, prostatektomi radikal perineum terbuka, dan prostatektomi radikal invasif minimal (prostatektomi radikal laparoskopi dan prostatektomi radikal dibantu robot [RARP]).

    Teknik prostatektomi radikal retropubik dan perineum banyak digunakan pendekatan bedah "terbuka". Mereka berdua termasuk sayatan kulit.

    Teknik minimal invasif telah menjadi populer selama dekade terakhir dan sebagian besar menggantikan prostatektomi terbuka di sebagian besar pusat AS.

        Prostatektomi radikal laparoskopi: Jenis pembedahan ini mengikuti prinsip-prinsip onkologis yang sama dengan prostatektomi radikal "terbuka". Daripada sayatan besar, metode laparoskopi memanfaatkan distensi abdomen dengan udara yang memungkinkan ruang kerja menggunakan instrumen bedah yang diperkenalkan melalui sayatan perut kecil.

        Robot-assisted radical prostatectomy (RARP): Teknik ini memberi ahli bedah visualisasi situs operasi yang lebih baik dan gerakan tangan yang lebih alami untuk mengontrol instrumen bedah. Saat ini, banyak operasi prostatektomi radikal di AS dilakukan dengan bantuan sistem robot da Vinci. Untuk pembedahan berbantu robot, lima sayatan kecil dibuat di perut tempat dokter bedah menyisipkan instrumen seperti tabung, termasuk kamera kecil.

Ini menciptakan pandangan tiga dimensi yang diperbesar dari area bedah. Alat-alat itu melekat pada alat mekanis, dan ahli bedah duduk di sebuah konsol dan memandu instrumen melalui alat pengamat untuk melakukan operasi. Ujung instrumen dapat dipindahkan dengan berbagai cara di bawah kendali ahli bedah untuk mencapai presisi yang lebih besar dalam pembedahan.

Sejauh ini, penelitian menunjukkan bahwa prostatektomi terbuka tradisional dan prostatektomi robotik memiliki hasil yang sama terkait dengan tingkat kelangsungan hidup bebas kanker, kontinen urin, dan fungsi seksual. Namun, dalam hal kehilangan darah selama operasi dan rasa sakit dan pemulihan setelah prosedur, bedah robotik telah terbukti memiliki keuntungan yang signifikan. Prosedur robotik, bagaimanapun, biasanya lebih mahal dan biaya tambahan mungkin tidak ditanggung oleh asuransi.

    Kualitas hidup setelah prostatektomi radikal:
        Komplikasi yang paling mengkhawatirkan bagi pria yang menjalani prosedur ini adalah inkontinensia urin dan impotensi, yang disebabkan oleh kerusakan operatif pada sfingter urin dan saraf penis. Frekuensi inkontinensia dan disfungsi ereksi sebagian bergantung pada pengalaman dan keahlian ahli bedah.

Tidak ada komentar:

Posting Komentar