Meskipun saat ini kontroversial, kebanyakan ahli urologi akan merekomendasikan skrining rutin untuk kanker prostat menggunakan PSA dan DRE pada pria yang cenderung hidup lebih dari 10 tahun (misalnya, harapan hidup> 10 tahun).
Peningkatan antigen serum prostat (PSA): Meskipun tes PSA tidak berguna untuk benar-benar mendiagnosis kanker prostat, itu memprediksi risiko kanker prostat yang hadir. Saat ini, sebagian besar kanker prostat ditemukan ketika biopsi prostat dilakukan setelah tes serum antigen prostat (PSA) serum meningkat terdeteksi. Tes PSA biasanya dilakukan sebagai bagian dari program pemeriksaan kesehatan.
Namun, penggunaannya sebagai metode skrining masih kontroversial karena tidak ada ambang batas yang diterima secara universal di atas yang PSA dianggap tidak normal. Meningkatkan nilai ambang mengurangi jumlah biopsi yang tidak perlu, tetapi meningkatkan jumlah kanker yang terlewatkan. Menurunkan nilai ambang mengurangi jumlah kanker yang terlewatkan, tetapi dapat menyebabkan deteksi lebih banyak kanker yang tidak akan pernah menjadi signifikan secara klinis.
Pemeriksaan colok dubur abnormal (DRE): Kanker prostat mungkin dicurigai dengan pemeriksaan prostat abnormal yang terdeteksi oleh pemeriksaan colok dubur (DRE). Pemeriksaan colok dubur merupakan bagian dari pemeriksaan kesehatan rutin yang menyeluruh. Selama DRE, pemeriksa memasukkan jari bersarung dan berpelumas ("digital" mengacu pada jari) di rektum untuk merasakan bagian belakang prostat untuk kelainan. Ujian dapat mengungkapkan asimetri, pembengkakan, nyeri tekan, nodul, atau area tidak teratur di prostat.
Sebaliknya, pembesaran dan kekencangan simetris prostat lebih sering terlihat pada pria dengan benign prostatic hyperplasia (BPH). Pemeriksaan prostat yang mencurigakan mendorong dokter untuk meminta biopsi prostat untuk mengkonfirmasi atau mengesampingkan keberadaan kanker prostat (rincian mengenai PSA dan biopsi prostat tersedia di bagian berikutnya). Pemeriksaan jari ini tidak dapat mendeteksi semua tumor kelenjar prostat. Sekitar 25% hingga 30% tumor prostat terletak di area kelenjar yang tidak dapat dirasakan selama pemeriksaan colok dubur. Kanker prostat ditemukan pada sekitar 30% pria dengan pemeriksaan prostat yang mencurigakan.
Peningkatan antigen kanker prostat 3 (PCA3): PCA3 adalah tes baru yang dapat membantu untuk membedakan antara peningkatan PSA terkait kanker dan non spesifik. Tidak ada cukup data untuk menentukan apakah PCA3 berguna untuk skrining kanker prostat, tetapi mungkin membantu untuk menentukan kebutuhan akan biopsi. Mengukur PCA3 dilakukan menggunakan sampel urin setelah pijat prostat.
Rekomendasi penyaringan:
Skrining digunakan untuk mendeteksi kanker prostat pada pria dari populasi umum tanpa gejala terkait. Tujuan skrining adalah untuk mendeteksi dan mengobati penyakit lebih dini untuk mengurangi angka kematian kanker prostat.
Keputusan untuk menyaring adalah keputusan bersama antara pasien dan dokter.
Dokter harus mendiskusikan manfaat, risiko, dan keterbatasan skrining kanker prostat dengan pasien dan kemudian menawarkan pengujian.
American Urological Association (AUA) mengeluarkan pedoman terbaru untuk kanker prostat pada tahun 2013. Menurut pedoman ini, pria pada usia 55-69 harus ditawarkan tes serum PSA awal dan pemeriksaan prostat (DRE) untuk memastikan risiko kanker prostat. Skrining dan tes selanjutnya dapat dilakukan sesuai dengan temuan pada evaluasi awal ini dan risiko individu terkena penyakit berdasarkan faktor-faktor lain seperti ras, etnis, dan riwayat keluarga kanker prostat. Kebanyakan ahli urologi saat ini akan menyarankan beberapa bentuk skrining pada pria dengan harapan hidup lebih dari 10 tahun. Paling sering, itu akan dilakukan setiap tahun.
Tidak ada batas usia yang diterima secara universal setelah skrining harus dihentikan. Pedoman AUA merekomendasikan bahwa keputusan tentang apakah akan skrining pada pria usia> 75 tahun harus dilakukan secara individual.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar